편두통

편두통 증상: 한쪽·양쪽 통증과 동반 증상

성인 편두통 발작은 치료하지 않거나 치료가 잘 듣지 않을 때 보통 4~72시간 지속할 수 있습니다. 욱신거리는 통증과 함께 움직일 때 악화되거나 빛·소리 과민, 구역·구토가 나타나는지 확인합니다.

일부에서는 지그재그 빛이나 시야의 변화, 감각·언어 증상 같은 전조가 동반됩니다. 처음 겪는 시야·말하기·팔다리 힘의 변화는 스스로 전조라고 판단하지 말고 신속히 평가받아야 합니다.

• 한쪽 또는 양쪽 관자·머리의 욱신거리거나 박동성인 통증
• 빛·소리·냄새 과민과 구역 또는 구토
• 어지럼·시야흐림·전조 증상이 동반되는 두통
• 수면 부족·스트레스·월경·식사 변화 뒤 반복되는 두통
• 약을 먹어도 반복되거나 한 달 두통일수가 늘어나는 경우

참고자료: [1][2]

편두통과 긴장형두통·군발두통·후두신경통의 차이

통증 위치만으로 구분하기 어렵습니다. 발작 시간과 통증의 성격, 동반 증상·유발 상황을 함께 확인하며 둘 이상의 두통이 겹칠 수도 있습니다.

군발두통의 발작 양상과 치료 →목·뒤통수 통증의 감별 →

참고자료: [1]

편두통 검사: MRI가 정상이면 편두통이 아닌가요?

편두통은 증상 경과와 신경학적 진찰을 중심으로 판단합니다. MRI가 정상이어도 편두통일 수 있으며, MRI는 모든 편두통을 확진하기 위한 검사가 아닙니다.

새로운 두통, 평소와 다른 양상, 신경학적 이상이나 위험 신호가 있으면 영상검사 등 다른 원인을 확인하는 평가를 검토합니다. 기존 MRI 영상·판독지와 두통약 목록을 가져오면 반복검사의 필요성도 함께 판단할 수 있습니다.

• 두통의 시작 시기·위치·퍼지는 방향·지속시간과 빈도 확인
• 빛·소리 과민, 구역, 어지럼, 전조와 같은 동반 증상 확인
• 두통일수와 급성기 약물 사용일수로 만성편두통·약물과용두통 평가
• 신경학적 진찰과 갑자기 시작한 두통·시야 변화 등 위험 신호 감별
• 필요할 때 MRI 등 영상검사를 검토하며 정상 결과만으로 편두통을 배제하지 않음

참고자료: [1]

매일 아플 때: 만성편두통과 약물과용두통

만성편두통은 3개월을 초과해 월 15일 이상 두통이 있고, 그중 월 8일 이상 편두통 특징 등을 보이는 경우에 다른 진단 기준과 함께 평가합니다. 통증 강도가 약한 날도 포함해 두통이 있었던 날짜를 기록합니다.

약물과용두통은 기존 두통이 있는 사람에서 급성기 두통약의 잦은 사용과 월 15일 이상의 두통이 함께 나타날 때 고려합니다. 만성편두통과 동시에 진단될 수 있어 두통일수와 약물 사용일수를 따로 셉니다.

• 위 숫자는 안전하게 먹어도 되는 허용일수가 아닙니다. 여러 약을 번갈아 먹는 경우에도 전체 사용 양상을 평가합니다.
• 진통제의 알약 개수와 복용일수는 다릅니다. 약을 임의로 늘리거나 갑자기 끊기보다 조정 계획과 예방치료를 상담합니다.

만성두통과 약물 사용 기록 안내 →

참고자료: [3][4][5]

편두통 치료: 급성기 치료와 예방치료를 구분합니다

급성기 치료는 발생한 발작의 통증과 구역을 줄이는 것이 목적입니다. 약을 사용한 시점, 효과가 나타난 정도와 지속시간, 다시 아픈지·부작용이 있는지를 확인해 조정합니다.

예방치료는 앞으로의 발작 빈도와 생활의 지장을 줄이는 것이 목적입니다. 두통이 자주 생기거나 급성기 약물로 충분히 조절되지 않을 때, 약물 사용일수가 늘거나 일상생활의 손실이 클 때 필요성을 상담합니다.

• 급성기 약과 예방약의 역할, 기존 처방·기저질환·임신 계획 등을 확인해 치료를 선택합니다.
• 효과는 통증 강도뿐 아니라 월간 두통일수·약물 사용일수·업무나 가사에 지장을 받은 날로 비교합니다.
• 수면·식사를 일정하게 유지하고 카페인·월경·스트레스와의 관계를 기록합니다. 개인에게 실제로 영향을 주는 요인을 조정합니다.

참고자료: [2]

후두신경차단술·스네피·FBT는 어떻게 선택하나요?

반복되는 편두통에서는 급성기·예방치료와 약물과용 여부를 함께 검토합니다. 목·뒤통수 통증이나 특정 신경·근막의 압통이 동반되면 후두신경차단술 등 시술의 목표를 진찰로 구분합니다.

건강드림내과의원에서는 소견에 따라 스네피(SNEPI)·FBT 등 보조 치료의 적용 범위를 상담합니다. 치료마다 근거와 적응증이 다르므로 편두통을 한 가지 주사로 완치한다고 설명하지 않으며, 예상되는 도움·위험·대안과 재평가 계획을 안내합니다.

후두신경차단술의 대상과 주의사항 →스네피주사의 근거와 적용 범위 →FBT 치료 상담 안내 →

편두통과 브레인포그·어지럼이 함께 있다면

편두통 발작 전후나 두통 중에 머리가 멍하고 단어가 잘 떠오르지 않는 등 집중·기억의 어려움이 생길 수 있습니다. 두통이 없는 때에도 계속되는지와 수면·복용약의 영향도 확인합니다.

어지럼은 두통과 동반되는지, 일어설 때 주로 생기는지 등을 구분해야 합니다. 모든 멍함·어지럼을 편두통 또는 자율신경 문제로 단정하지 않고 각각의 경과를 살핍니다.

브레인포그의 원인별 검사와 치료 →기립성 어지럼·두근거림의 평가 →

참고자료: [6]

편두통 진료 전 두통일지에 적을 내용

두통이 없는 날과 있는 날을 함께 표시하고, 다음 항목을 같은 기준으로 기록해 주세요. 진료 시 두통이 줄었는지와 약을 덜 사용하게 되었는지를 비교합니다.

• 날짜·시작과 종료 시간·강도(0~10)·통증 위치
• 빛·소리 과민·구역·전조·어지럼·멍함
• 복용한 약 이름·시각·반응·부작용
• 월경·수면·식사 변화와 일상생활에 지장을 받은 정도

참고자료: [2][3]

평소 편두통과 달라 즉시 평가가 필요한 두통

갑자기 시작된 극심한 두통, 새로 생긴 한쪽 마비·말하기 어려움·의식 변화, 심한 두통과 발열·목 경직이 있으면 즉시 119 또는 응급의료기관을 이용하세요. 평소 편두통이 있더라도 새 증상을 같은 발작으로 넘기지 않습니다.

임신·출산 전후에 새 두통이 생기거나, 두통이 평소보다 길고 심해지는 등 양상이 변하면 신속히 진료받아야 합니다.

참고자료: [2]